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单人徒手心肺复苏操作流程及打分标准
1、当发现有人突然倒地后,先确认现场环境安全。(口述2分)
2、双手轻拍病人双肩,同时双耳交替呼叫病人(动作正确)。口述:病人无意识。大声呼叫:快来人啊,赶快拨打120,有人需要急救。(2分)
3、将患者放于硬板床或平地上。摆正病人体位。(口述2分)
4、站或跪于患者右侧,两膝与肩同宽。(动作准确2分)
5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。(同时进行判断,时间不超过10秒钟。计数方法为:1001、1002、1003--1010。)(口述2分)。
方法:抢救者左耳贴近病人口鼻部,同时进行如下操作:感受是否有气体呼出,看胸部有无起伏,用右手食指及中指尖先触及气管正中的喉结,然后向旁滑移2~3cm,在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉搏动。(动作准确4分)
6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸,立即给与人工胸外按压。解开上衣,边按压,边观察患者面部表情(口述)。(2分)
按压的位置:剑突上2.5-5cm(两横指),即胸骨柄中下1/3交界处。(口述与部位正确2分)
按压的要点:一手掌根置于按压部位,另一手掌重叠其上,两手手指交叉,翘起离开胸壁。双上肢伸直,以上身的重量垂直按压胸骨,按压后迅速抬起,使胸廓复原,但掌根不能离开胸壁。连续、有节律的按压30次(计数方法:01、02、03--30)。(口述同时操作正确6分)
按压深度:成人胸骨下陷至少5cm,婴幼儿为胸廓厚度的1/2。按压频率:至少100次/分。(口述4分)
7、尽快开放病人呼吸道。口腔内无分泌物及异物(如果有异物则采用头偏向一侧体位,用食指将异物取出),采用仰(压)头提颏法进行人工呼吸。(口述)
方法:左手掌侧压住病人额头,右手置于颈后部,使头后仰。然后右手食指、中指指端放在病人下颌中点旁开1-2cm处提起下颌,同时左手食指与拇指捏闭鼻腔,深吸气后,以口腔将患者口部包严,向患者吹气,以患者胸廓明显抬起为有效指标。吹气后口松开,手松鼻,转头观看胸廓是否回陷。连续给于人工呼吸两次(操作)。(口述正确、操作规范6分)
8、吹气与放气时间均应超过1秒,吹气量:700-1100ml/次,10秒内吹气2次。(口述2分)
9、按压通气比率为:30:2,依次做五个循环。(口述2分)
每次按压都应重新找准按压位置。
10、五个循环做完后,立即判断患者生命体征是否恢复(操作要领同前,时间不超过10秒,计数方法:1001、1002、1003--1010)。
检查后口述:患者瞳孔缩小、颈动脉出现搏动、自主呼吸恢复、末梢循环改善。心肺复苏成功。(操作及时正确3分)
注意事项:(5分)
复苏过程中,有条件时应尽早给予电除颤一次。
若心肺复苏成功,则严密观察患者,等待救援或接受高级生命支持。
(3)若复苏未成功,则继续进行心肺复苏术,直至30分钟以上。每5个循环换人1次,每4-5分钟检查一次,检查或中断时间不得超过10秒,
(4)每个循环以人工呼吸为结束。
(5)心肺复苏成功的指征:恢复自主呼吸、扪及大动脉搏动、口唇、面色转红、瞳孔缩小、意识好转或出现挣扎、收缩压≥60mmHg、心电图波形改善。
操作完毕。
     综合评价指标:
操作规范、表述清楚。(2分)
操作时间不超过5分钟。(2分)
     由2005版的A、B、C改为现在2010版C、A、B。该标准参照2011年卫生部《临床护理服务指南》确定。
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