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新生儿心肺复苏步骤
新生儿心肺复苏
步骤:
第一个30秒:快速评估、保温、摆好体位、清理气道、擦干全身、适当刺激,必要时给氧(A)
第二个30 秒:评估呼吸、心率、肤色,必要时正压通气(B)
第三个30秒:再次评估呼吸、心率、肤色,必要时正压通气+胸外按压(C)
第四个30秒:再次评估呼吸、心率、肤色,必要时使用肾上腺素。(D)
阿氏评分的扣分顺序:肤色——呼吸——肌张力——反射——心率
需要正压人工呼吸的指征是:
呼吸暂停 / 喘息
有呼吸但心率<100次/分
常压给氧下持续中心性紫绀
胸外按压要点
1、指征:30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分。
2、部位:胸骨下段1/3,避开剑突。
深度:胸廓前后径1/3
频率:每分钟90次按压和30次人工呼吸
3、30秒胸外按压和人工呼吸后测心率。如心率是
>60次/分,则停止按压,以40次/分呼吸频率继续人工呼吸。
>100次/分,如新生儿开始自主呼吸,则停止按压,慢慢撤除人工呼吸。
<60次/分,考虑使用肾上腺素。
气管插管指征有5点:
羊水胎粪污染且婴儿有抑制;
气囊面罩通气效果不佳;
需要胸外按压;
需要注入肾上腺;
特殊指征:早产儿注入表面活性物质,膈疝等。
气管导管正确插入气管中央的指征:
每次呼吸胸廓都有明显的上抬,无胃部扩张
双肺听诊都有呼吸音并且对称,胃部无或有较小的声音
呼气时,气管导管内壁有雾气
肾上腺素用法
浓度: 1:10,000
途径: 经气管导管或静脉注射
剂量: 0.1—0.3ml/Kg
准备: 1ml注射器1:10,000溶液的正确剂量
注射速度:迅速—尽可能快
气管导管选择:
体重Kg 管内径mm
<2 2.5
2--3 3.0
>3 3.5
经嘴气管导管唇的深度
经口插入深度即唇-管端(cm)=出生体重(Kg)+6
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