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双人心肺复苏操作流程 新心肺复苏术操作步骤
双人心肺复苏操作流程
新
心肺复苏
术操作步骤
首先评估现场环境是否安全
1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。检查呼吸:观察病人胸部起伏情况,告知无呼吸。呼救:来人啊!有人要抢救了!
2、给助手下达指令:“患者意识丧失,准备急救。” 助手准备:除颤监护仪放在患者头右侧,显示屏面对操作者;急救箱(内含简易呼吸器、棉垫、导电胶等)放在患者头左侧;将氧气源接到简易呼吸器上(无氧气源时可以除外,操作时用口述“连接氧气”表示)。
3、患者取仰卧位,置于地面或硬板上;操作者靠近患者右侧肩部跪地,双膝与肩同宽。可松解衣领和裤带。
4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向向侧方滑动2-3cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,颈动脉搏动处,数(5-10秒1001,1002,1003,1004,1005,以7秒为宜)告知无搏动。
5、胸外心脏按压:
部位:暴露按压部位,在胸骨中、下1/3交界处(成人男性可快速定位于两乳头连线中点的胸骨处);
姿势:双手叠加,十指相扣,以下方一手掌根部接触按压部位,双臂位于患者胸骨的正上方,双肘关节伸直;以髋关节为支点,身体重量垂直下压,压力均匀,不可冲击式按压,抬起时手掌根不能离开按压位置;按压时观察患者面部反应。
按压频率至少100次/分(以100-120次/分为宜);
按压深度5cm以上,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与抬起时间基本相等。
6、助手开放气道:观察口腔有无异物,以压额抬颏法(也称“仰头提颏法)开放气道。如患者有颈椎损伤可能,可用推举下颌法开放气道。
7、人工通气:助手双手固定面罩于患者口鼻部。操作者双手挤压简易呼吸器球囊,连续通气2次,每次持续1秒,通气量以见到胸部抬起为宜(操作时要有观察胸部的动作)。
8、胸外按压与人工通气比率: 30:2。
9、除颤:首轮做5个30:2,历时约2分钟后,操作者复检呼吸、颈动脉搏动;如没有呼吸、脉搏,操作者安放除颤电极板,助手迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,并将患者左上肢外展,充分暴露患者胸部;监测心电,显示为“室颤”,操作者口述“患者为室颤,准备除颤”。操作者将导电胶均匀分布于两块电极板上,正确安放除颤电极板,右电极板置于右锁骨下方、胸骨外缘处;左侧电极板置于左侧第V肋间腋中线处。助手选择非同步,除颤能量,双相波用150~200J。单相波除颤用360J, “旁人离开,充电。”按压除颤器充电按钮,除颤器充电。助手协助,确保除颤操作的安全。除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。
10、操作者口述“继续心肺复苏2分钟,患者呼吸、心跳恢复,心肺复苏成功。”(假设情况)。
11、操作者将患者头偏向一侧,给“患者”整理好服装等。
12、操作结束后报告 “操作完毕!”
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