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成人心肺复苏模型 心肺复苏模型机械通气操作
心肺复苏模型机械通气操作一般需2人进行,一人为主手,一人为助手。具体操作2人互相协助配合,人与机械同时协调进行操作。
具体操作流程如下:
将心肺复苏模型取仰卧位,用抬颏推额法;颈部关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。使用简易呼吸器面罩加压给氧,给模型吸纯氧2至3分钟,使血氧饱和度持续在95%以上,插管时暂停通气。选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。
心肺复苏模型暴露声门,打开喉镜,主手操作者用右拇指、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入模型口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,避免产生损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。“心肺复苏模型与气管插管模拟”中,也有暴露声门的具体实施方法。
操作者用右手从心肺复苏模型右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,助手将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离常在21~23cm。注意气管导管不可导入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。
确认导管位置,给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否来判断气管导管的位置正确无误。固定导管,放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。需准备的机械通气物品,氧气瓶、流量表、通气管道、复苏器、模拟肺,并将其安装好。开启氧气瓶,观察流量表及氧气量,选择复苏器工作模式,设定为15/400模式。检查复苏器运转情况观察3组通气。去掉模拟肺,连接模型,继续观察心肺复苏模型的呼吸及缺氧改善情况。
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